Fiche d'inscription
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Nom : __________________________________________________________________________________ Prénom : __________________________________________________________________________________ Date de naissance : __________________________________________________________________________________ Téléphone parents : __________________________________________________________________________________ Téléphone en cas d'urgence : __________________________________________________________________________________ Adresse : __________________________________________________________________________________ Contrat assurance : _______________________________________________________________________________________________ |
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Paiement à l'année avec 3 chèques de 70 €. Le 1er encaissable à l'inscription , le 2ème le 01.01.2008, le 3ème 01.04.2008. Aucun remboursement sauf hospitalisation, ou déménagement. Ce document sera à imprimer et à remplir, un certificat du médecin et une attestation d'assurance sont exigés. Tout ses documents : fiche d'inscription, les chèques, certificat du médecin et l'attestation de l'assurance, sont à remettre à la secrétaire de l'association. __________________________________________________________________________________ |
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École de natation du
22-09-07 au 28-06-08 Les samedis suivants pas de cours de natation
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| Signature des parents : |
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A
B |